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骨鬆治一年 骨折機率降60%
2006/10/23
【聯合報／林衢序／嘉義長庚醫院復健科主治醫師】
2006/10/23
【聯合報／林衢序／嘉義長庚醫院復健科主治醫師】
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轉述尤其是髖部骨折的病人，容易因長期臥床導致許多併發症，一年內死亡率高達15%，而且只有一半的人可以恢復原來的行走功能。
預防骨質疏鬆，平日須多運動、補充足夠的鈣質。但是，老年人或是停經後婦女，骨鈣質流失速度大幅度增加，光是補充鈣質並不能停止骨質的流失。
建議65歲以上的婦女與70歲以上的男性定期接受骨質密度檢查。骨鬆性骨折高危險群的婦女，例如體重過輕、40歲前停經、長期服用類固醇的患者，則應提早於60歲就開始接受篩檢。
骨質密度檢查一定要以Ｘ光骨密度的檢查來確診，超音波骨密度測量目前只能提供初步篩檢使用。一旦發現有骨質疏鬆，就應該及時治療。
目前治療骨質疏鬆症的藥物包括雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺素注射劑、荷爾蒙療法、抑鈣素等；以雙磷酸鹽為例，使用一年可以提升骨密度約3到 5%，降低骨折機率約60%，副甲狀腺素注射劑與選擇性雌激素受體調節劑的效果也都還不錯。目前健保僅針對已發生骨鬆性脊柱或髖骨骨折的病患給予給付，其他骨質疏鬆症的患者需要自費。
一般民眾常花許多錢購買保養軟骨的食品，如葡萄糖胺、軟骨素等，或是接受玻尿酸關節內注射治療，希望改善退化性關節炎疼痛與僵硬的症狀。這類食品、藥品在關節不適的症狀緩解上有療效，但是否能真正減緩軟骨退化，醫學上的證據仍然相當有限，骨鬆症的藥物療效則已相當明確。
不過，骨鬆症的藥物並不建議骨質正常的民眾做預防性使用。
骨鬆症高危險群的民眾，應該先接受Ｘ光骨密度測量，確定有骨質疏鬆症時才需要用藥。使用這類藥物同時須配合鈣質的補充，並且於治療一到二年後，應接受骨密度追蹤檢查以評估療效，做為藥物調整的依據。
【2006/10/23 聯合報】
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